Você já sentiu aquela dor de dente chata e, na mesma hora, pensou no tamanho da conta do dentista? Para quem mora nos Estados Unidos, ir ao dentista sem seguro pode custar bem caro. Uma simples limpeza ou o tratamento de uma cárie pode pesar bastante no orçamento do mês.
Muitos brasileiros chegam aqui e descobrem que o seguro saúde tradicional, na maioria das vezes, não cobre tratamentos dentários para adultos. Por isso, ter um plano dental separado acaba sendo uma mão na roda. Mas como ele funciona na prática?
A regra do 100-80-50
A maioria dos planos dentais nos EUA usa uma estrutura parecida para dividir os custos com você. Funciona mais ou menos assim:
- 100% de cobertura para prevenção: Limpezas de rotina, exames e raios-X costumam ser totalmente cobertos. A ideia é que você vá ao dentista para evitar problemas maiores.
- 80% de cobertura para procedimentos básicos: Se você precisar tratar uma cárie (fazer uma obturação) ou extrair um dente simples, o plano geralmente paga a maior parte, e você paga o restante.
- 50% de cobertura para procedimentos complexos: Tratamentos de canal, coroas, pontes e implantes costumam ter os custos divididos meio a meio entre você e o seguro.
Fique de olho no limite anual
Diferente do seguro saúde, que tem um limite do quanto você gasta do próprio bolso (out-of-pocket maximum), o plano dental tem um limite máximo do quanto a seguradora paga por ano (annual maximum). Se o seu limite for de $1.500, por exemplo, a seguradora vai pagar até esse valor. O que passar disso, sai do seu bolso.
Período de carência (Waiting Period)
Se você contratar um plano hoje porque está com dor de dente e precisa de um canal amanhã, pode ter uma surpresa. Muitos planos têm um período de carência para procedimentos mais complexos, que pode variar de alguns meses a até um ano. Por isso, o ideal é contratar o seguro antes de precisar de um tratamento caro.
Rede de dentistas (In-Network vs. Out-of-Network)
Assim como nos médicos, ir a um dentista que faz parte da rede do seu plano (in-network) sempre vai sair mais barato. Eles têm acordos de preços com a seguradora. Se você for a um dentista fora da rede (out-of-network), o plano até pode ajudar a pagar, mas a sua parte da conta será maior.
Vale a pena ter um plano dental?
Para a maioria das pessoas, sim. Só o fato de ter as limpezas e exames preventivos cobertos já ajuda a manter a saúde em dia e evitar problemas graves no futuro. Além disso, os planos dentais costumam ter mensalidades bem mais acessíveis do que os seguros de saúde.
Lembre-se de que as coberturas, os limites e os preços variam bastante de acordo com a seguradora e o plano escolhido.
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